黄色ブドウ球菌 Staphylococcus aureus

卵黄寒天培地上の 黄色ブドウ球菌のコロニー (田中美智男氏提供)

この菌はヒトの皮膚、鼻前庭、鼻腔粘膜などに常在し、傷口から侵入して化膿性疾患の原因となります。これらの疾患には、フンケル、蜂巣炎、結膜炎、膿痂疹（とびひ）などがありますが､敗血症を引き起こすことがあります。黄色ブドウ球菌が原因となる疾患には化膿性疾患以外に毒素型食中毒や毒素性ショック症候群などがあります。

• 化膿性疾患

  皮膚疾患
  せつ（フルンケル、おでき）	毛のうおよびその周囲の限局性化膿性疾患．まず発赤し，半球状に腫れる．エンドウ豆大の硬結になり先端に膿栓を形成する．好発部位は頚部，顔面，臀部，足などである.
  癰（よう）	せつが症状がひどくなり範囲に拡大し，セツが２個以上の毛のうの化膿炎である（せつの集団）.広い範囲で発赤し，強い痛み，圧痛，発熱を伴う．
  蜂窩織炎	化膿菌による皮下組織などの組織内の急性化膿性疾患
  伝染性膿痂疹（とびひ）
  麦粒種
  他の器官臓器感染
  肺炎，膿胸，心内膜炎，髄膜炎，関節炎，気道感染症，膀胱炎，尿道炎，腎膿瘍などの皮膚化膿症，その他，中耳炎，髄膜炎，関節炎，脳膿瘍，敗血症など

• 毒素性ショック症候群（Toxic Shock Syndrome, TSS)

  スーパー抗原という性質をもつ毒素を産生する菌により起こるショックを伴う場合もある感染症で，黄色ブドウ球菌や化膿性レンサ球菌などおおくの細菌が産生するスーパー抗原が原因で起こる．

  　黄色ブドウ球菌の産生する毒素性ショック症候群毒素（TSST）という外毒素による病原性を示すショック状態などをおこす． ．症状は，トキシックショック症候群(Toxic Shock Syndrome, TSS)と呼ばれる様々な症状を起こします．すなわち発熱，発疹，下痢，嘔吐，腎臓の機能障害，低血圧，ショックなどです．これらは食中毒原因毒素であるエンテロトキシンおよび類似の毒素が抗原提示細胞のMHCクラスII分子の非特異的に結合しT細胞を活性化し，サイトカインを短期間に大量に誘導するためリンパ球をはじめ免疫に関与する細胞が異状に活性化し免疫反応を撹乱しである． 　1978年にToddらによって提唱された乳幼児の高熱・頭痛，しょう紅熱などを伴う新しい型の黄色ブドウ球菌感染症として報告された． 1980年にはアメリカで月経処理のためある特定メーカーのタンポンを使用した女性の間で流行し，ショックなど激しい症状を示し注目された．これはタンポン製造過程で十分な消毒が行われなかったために汚染した黄色ブドウ球菌が膣内のタンポンで増殖しTSSTが産生され裂傷部や炎症部から吸収されることによって起こった．高吸収性を歌った製品を、今までになく長時間使用したために起こった悲劇といえます。

  また，乳児にもこのTSSTが見られるという報告もある．

• ブドウ球菌食中毒

  黄色ブドウ球菌Staphylococcus aureus によっておこるもっとも多発する食中毒の一つです．黄色ブドウ球菌は，表皮ブドウ球菌Staphylococcus epidermidis と同じく手や顔の皮膚，鼻腔，喉のおく，おでき，ニキビ，湿疹，水虫，動物の皮膚などに常在する菌で，手指を介して食品を汚染します．

  もっとも頻度の高い食中毒の一つである。

  原因食品

  　この食中毒は、穀類やその加工品など炭水化物を多く含む食品，すなわち握り飯（約４割を占める）、おはぎ，マシュポテトや，折り詰め弁当や仕出弁当，手作りサンドイッチやシュークリーム，ケーキなどの菓子類や牛乳や乳製品，魚肉練り製品，卵焼き等多くの食品でおこります．ブドウ球菌に汚染された食品は概観，臭い，味とも判別が困難で，食中毒の発生の原因となっています．

  黄色ブドウ球菌はいわゆる水分活性(Aw)が低くてもよく増殖する細菌で，多少塩分や糖分が高い食品や，水分が少ない食品でもよく増殖します．また，好気性菌であることもこの食中毒を特徴づけています． すなわち，握り飯が原因食品になりやすいかというと，(1)菌が手指や手の傷から直接米飯の表面に塗り付けられ，(2)栄養分が十分と言えないような米飯でもよく生育し，（３）握り飯の表面はもっとも好気性に富む場所であることなどが握り飯でもっとも頻繁にこの食中毒がおこる原因であると考えられています．

  毒素型食中毒

  この菌は多くの毒素をだすが、食中毒の原因は食品内で増殖した黄色ブドウ菌(Staphylococcus aureusが，食品中で産生する分子サイズ15-20kDaの菌体外タンパク毒素（エンテロトキシン）を摂取しておこり，したがって潜伏時間が30分～２時間と短いのが特徴です．

  症状

  潜伏時間は摂食後30分～6時間で，悪心，激しい吐き気と嘔吐，下痢，腹痛が主な症状で，下痢を伴う事もあります．一般に高熱はでません．

  エンテロトキシン

  　 　原因毒素の名前はエンテロトキシン（腸管毒）と呼ばれていますが、吸収された毒素が腹部の臓器に作用し、その刺激が迷走神経と交感神経に伝わり、嘔吐中枢を刺激し、嘔吐反応が起ると考えられています（しかし，このエンテロトキシンはスーパー抗原活性が知られているので，この活性が症状の原因であるという説もあります）．このエンテロトキシンはタンパク毒素ですが耐熱性で通常の加熱でも破壊されないので加熱調理してもブドウ球菌食中毒が発生しやすいのです．さらに酸，腸管内のタンパク分解酵素に対しても抵抗性をもち毒素型食中毒の原因となっています．
  　エンテロトキシンはタンパク毒素にもかかわらず耐熱性で100℃，30分の加熱でも活性は落ちません．しかし，菌そのものは加熱には弱いため菌が食品についても増殖しエンテロトキシンを産生する前に加熱すると食中毒になる可能性を大幅に減らす事ができます．

  予防

  • 手指の洗浄消毒
  • 手指に化膿巣があるひとは直接食品に接触させない．化膿巣には数億個の菌が感染している可能性があり，その大量の菌が食品を一気に汚染する可能性があります．
  • 食品は10℃以下に冷蔵保存する
  • 料理の際，帽子，マスクを着用する
  • 食品は新鮮なものを用い，早く消費するように心がける．